圖表 · 聲音的旅程
聲波歷經三段轉換抵達大腦：外耳道共振增益 ~10–15 dB，中耳聽小骨放大 ~25–30 dB，最終由內耳毛細胞轉為神經訊號——約 85% 的聽損源自此處。聽覺系統解剖
人類聽覺系統是一套精密的聲能轉換裝置，將空氣中的機械振動（聲波）轉換為大腦可解讀的電化學神經衝動。整個過程涉及三個結構上截然不同、功能上環環相扣的組件：
Outer Ear
外耳
- • 耳廓收集聲波並判斷方位
- • 耳道（~2.5cm）導向鼓膜
- • 共振增強 2–4 kHz 約 10–15 dB
- • 耵聹腺分泌耳垢保護鼓膜
Middle Ear
中耳
- • 鼓膜（~55 mm²）接收聲壓
- • 聽小骨鏈：錘→砧→鐙
- • 面積比放大聲壓 ~25–30 dB
- • 鐙骨肌反射保護內耳
- • 歐氏管調節中耳氣壓
Inner Ear
內耳
- • 耳蝸螺旋 2.5 圈
- • 基底膜頻率對應（基端高頻、尖端低頻）
- • 內毛細胞約 3,500 個（訊號傳輸）
- • 外毛細胞約 12,000 個（放大功能）
- • 聽神經纖維約 30,000 條
外毛細胞的「主動放大」機制（cochlear amplifier）是人類聽覺靈敏度的關鍵——它可將微弱訊號增強 40–60 dB。大多數感音神經性聽損源於外毛細胞的退化或損毀，導致這一放大功能喪失。
聽力損失類型
聽力損失依受損位置可分為三大類型，每種類型的聽力圖型態、臨床表現與處置策略各不相同：
| 類型 | 受損部位 | 聽力圖特徵 | 常見成因 | 佔比 | 處置 |
|---|
| 傳導性聽損 | 外耳/中耳 | 氣導閾值↑、骨導正常、有氣骨導差 | 耳垢栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症 | ~10% | 藥物/手術常可改善 |
| 感音神經性聽損 | 內耳/聽神經 | 氣骨導閾值均↑、無氣骨導差 | 老化（老年性聽損）、噪音暴露、遺傳、耳毒性藥物 | ~85% | 不可逆，助聽器為主要處置 |
| 混合型聽損 | 外/中+內耳同時 | 氣骨導均↑、存在氣骨導差 | 上述原因之組合 | ~5% | 視主要成分決定策略 |
聽損程度分級
聽力損失程度依 500、1000、2000 Hz 三頻率平均閾值（Pure Tone Average, PTA）分為六級。分級直接影響助聽器的選型、增益設定與預期效果：
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