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聽力評估與聽力圖判讀

純音聽力檢查、聽力圖判讀、處方公式

SEER SONUS Research
圖表 · 聽力圖入門
正常輕度中度中重度重度0204060801002505001k2k4k8k頻率 (Hz)dB HL72 dB
聽力圖橫軸為頻率(250–8000 Hz)、縱軸為強度(-10 至 120 dB HL)。典型老年性聽損呈「高頻下降」——低頻保留、4000–8000 Hz 顯著惡化,於是「聽得到卻聽不清」。

聽力評估方法

完整的聽力評估(audiological evaluation)是助聽器選配的基石。標準評估流程包括以下檢查項目:

純音聽力檢查(Pure Tone Audiometry, PTA)——在隔音室中透過氣導耳機與骨導振盪器,分別測定 250–8000 Hz 各頻率的聽閾。這是最基本也最重要的聽力檢查。

語音辨識測試(Speech Recognition Testing)——包括語音接受閾值(Speech Reception Threshold, SRT)與語音辨識分數(Word Recognition Score, WRS)。WRS 直接影響助聽器預期效果:WRS > 80% 通常預示良好的助聽器效益。

中耳功能檢查(Tympanometry)——評估鼓膜順應性與中耳壓力,可排除中耳積液、耳硬化症等傳導性病變。

耳聲發射(OAE)——檢測外毛細胞功能,常用於新生兒聽力篩檢與鑑別診斷。

聽力圖判讀

  • X 軸(頻率):250–8000 Hz,左低音右高音。語音主要能量集中在 500–4000 Hz(語音頻率範圍)
  • Y 軸(強度):-10 to 120 dB HL,上方為輕聲、下方為大聲。越往下代表聽損越嚴重
  • ○ 紅色:右耳氣導閾值 | × 藍色:左耳氣導閾值
  • [ ] △:骨導閾值(右/左)——與氣導閾值之間的差距稱為「氣骨導差」
-100204060801001202505001000200040008000○○○○○○××××××

聽力圖範例:雙側漸進式感音神經性聽損(典型老年性聽損型態)

上圖顯示的典型「高頻下降型」聽力圖是老年性聽損(presbycusis)的經典表現——低頻相對保留,高頻(4000–8000 Hz)顯著下降。臨床上,患者因此「聽到聲音但聽不清楚」,因為子音辨識(特別是 /s/、/f/、/θ/ 等高頻輔音)嚴重受損。

選配處方公式

處方公式是助聽器選配的核心演算法——它根據每個頻率的聽閾計算所需增益量、壓縮比與最大輸出:

公式開發機構核心理念主要適用對象特點
NAL-NL2澳洲國家聲學實驗室最大化語音可理解度成人為主考量雙耳效應、經驗值
DSL v5加拿大西安大略大學確保語音可聽度兒童為主較高增益、寬動態範圍

真耳測量(Real Ear Measurement, REM)是驗證處方增益是否在實際耳道中達標的黃金標準。研究顯示,使用 REM 驗證的選配比「經驗值」選配平均提升語音理解度 20–30%。然而全球僅約 30% 的選配過程有進行 REM。

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