圖表 · 聽力圖入門
聽力圖橫軸為頻率(250–8000 Hz)、縱軸為強度(-10 至 120 dB HL)。典型老年性聽損呈「高頻下降」——低頻保留、4000–8000 Hz 顯著惡化,於是「聽得到卻聽不清」。聽力評估方法
完整的聽力評估(audiological evaluation)是助聽器選配的基石。標準評估流程包括以下檢查項目:
純音聽力檢查(Pure Tone Audiometry, PTA)——在隔音室中透過氣導耳機與骨導振盪器,分別測定 250–8000 Hz 各頻率的聽閾。這是最基本也最重要的聽力檢查。
語音辨識測試(Speech Recognition Testing)——包括語音接受閾值(Speech Reception Threshold, SRT)與語音辨識分數(Word Recognition Score, WRS)。WRS 直接影響助聽器預期效果:WRS > 80% 通常預示良好的助聽器效益。
中耳功能檢查(Tympanometry)——評估鼓膜順應性與中耳壓力,可排除中耳積液、耳硬化症等傳導性病變。
耳聲發射(OAE)——檢測外毛細胞功能,常用於新生兒聽力篩檢與鑑別診斷。
聽力圖判讀
- X 軸(頻率):250–8000 Hz,左低音右高音。語音主要能量集中在 500–4000 Hz(語音頻率範圍)
- Y 軸(強度):-10 to 120 dB HL,上方為輕聲、下方為大聲。越往下代表聽損越嚴重
- ○ 紅色:右耳氣導閾值 | × 藍色:左耳氣導閾值
- [ ] △:骨導閾值(右/左)——與氣導閾值之間的差距稱為「氣骨導差」
聽力圖範例:雙側漸進式感音神經性聽損(典型老年性聽損型態)
上圖顯示的典型「高頻下降型」聽力圖是老年性聽損(presbycusis)的經典表現——低頻相對保留,高頻(4000–8000 Hz)顯著下降。臨床上,患者因此「聽到聲音但聽不清楚」,因為子音辨識(特別是 /s/、/f/、/θ/ 等高頻輔音)嚴重受損。
選配處方公式
處方公式是助聽器選配的核心演算法——它根據每個頻率的聽閾計算所需增益量、壓縮比與最大輸出:
| 公式 | 開發機構 | 核心理念 | 主要適用對象 | 特點 |
|---|
| NAL-NL2 | 澳洲國家聲學實驗室 | 最大化語音可理解度 | 成人為主 | 考量雙耳效應、經驗值 |
| DSL v5 | 加拿大西安大略大學 | 確保語音可聽度 | 兒童為主 | 較高增益、寬動態範圍 |
真耳測量(Real Ear Measurement, REM)是驗證處方增益是否在實際耳道中達標的黃金標準。研究顯示,使用 REM 驗證的選配比「經驗值」選配平均提升語音理解度 20–30%。然而全球僅約 30% 的選配過程有進行 REM。
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